山東九爾醫(yī)藥專業(yè)從事醫(yī)用消毒超聲耦合劑,牙齦炎沖洗器,新生兒臍帶消毒護(hù)理器,醫(yī)用陰道沖洗器,陰道填塞,冷療凝膠,醫(yī)用皮膚保護(hù)劑,一次性使用導(dǎo)管固定器,醫(yī)用高分子夾板,醫(yī)用高分子繃帶,等產(chǎn)品的研發(fā),生產(chǎn)及銷售
。下面整理關(guān)于超聲偽像的相關(guān)知識(shí)。
1 超聲偽像概念
超聲偽像亦稱超聲偽差
,是指超聲顯示的斷層圖像與其相應(yīng)解剖面圖像之間存在著差異。這種差異主要是因?yàn)槁曄駡D中信息回聲的增添
、減少或失真
。
2 超聲偽像產(chǎn)生的原因
2.1 超聲波為物體的機(jī)械振動(dòng)波,屬于聲波范疇
,它具有聲的共同物理特性
。這些物理特性使得超聲在傳播過(guò)程中與人體介質(zhì)之間相互作用,包括反射
、折射
、散射、聲衰減等
。還有超聲場(chǎng)本身的復(fù)雜性及其影響
。
2.2 為了滿足聲像圖顯示和診斷方便將超聲成像的條件人為假設(shè)為理想狀態(tài)。人為假設(shè)包括:1.聲束呈理想的直線發(fā)射
,由反射體直接返回
,方位不變;2.人體不同組織聲速相同(均設(shè)定為1540m/s)
;3.假設(shè)人體任何不同組織的聲衰減相同
。
這些物理特性和和這些不符合實(shí)際情況的假設(shè)就是超聲偽像產(chǎn)生的根本原因。
3 超聲偽像的種類及如何識(shí)別并且避免
3.1 混響偽像是由于超聲束垂直照射到平整的大界面如胸壁
、腹壁上
,部分超聲能量返回探頭表面之后,又從探頭的平滑面再次反射,又第 二次進(jìn)入人體內(nèi)
。如此這樣
,超聲波在探頭表面和大界面之間來(lái)回反射,從而形成多次反射
?div id="d48novz" class="flower left">
;祉懙男螒B(tài)呈等距離多條回聲,回聲強(qiáng)度隨著深度加深而依次遞減
。強(qiáng)烈的混響多見(jiàn)于含氣體較多的肺和腸管表面
,產(chǎn)生強(qiáng)烈的多次反射并伴有后方聲影。較弱的混響
,可使膀胱
,肝、腎
、膽囊的表面出現(xiàn)假回聲
。容易誤診為臟器壁的增厚或腫瘤等。操作者可以適當(dāng)?shù)膫?cè)動(dòng)探頭
,使聲束不要垂直于大界面
,可以減少這種偽像;另外可以給探頭加壓
,使反射的間距縮小
,再給探頭減壓間距就可加大,從而來(lái)識(shí)別混響偽像
。
3.2 多次內(nèi)部混響和振鈴效應(yīng):內(nèi)部混響是指超聲束在組織器官異物內(nèi)來(lái)回反射直至衰減
,形成特征性的彗星尾征。常見(jiàn)的有宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)
、膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶
。
振鈴效應(yīng)是指超聲束在若干微氣泡包裹的少量液體中強(qiáng)烈的來(lái)回反射,產(chǎn)生很長(zhǎng)的條狀圖像干擾
。此種偽像常在胃腸道及肺部產(chǎn)生
。
3.3 部分容積效應(yīng)是指病灶的尺寸小于聲束束寬或者雖然大于束寬,但是部分處于聲束內(nèi)時(shí)
,則病灶回聲與周圍組織回聲重疊所產(chǎn)生
。例如肝臟內(nèi)的小囊腫,可用組織諧波成像減少或消除這種偽像
。
3.4 旁瓣偽像是由于主聲束以外的旁瓣反射所產(chǎn)生的
。在膽囊和膀胱壁的低位,常見(jiàn)模糊的低回聲
;在結(jié)石和腸氣等強(qiáng)回聲兩側(cè)出現(xiàn)的“披紗征”和“狗耳征”等
,都屬于旁瓣偽像
。在一些低檔的超聲儀器和探頭會(huì)比較嚴(yán)重,圖像的清晰度較差
,從而影響診斷
。采用組織諧波成像基本可以消除這種偽像。
3.5 聲影是指常規(guī)的DGC正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后
,在超聲掃描成像中
,當(dāng)聲束遇到強(qiáng)反射或聲衰減程度很高的物質(zhì)聲束完全被遮擋時(shí),在其后方出現(xiàn)的條帶狀無(wú)回聲區(qū)
。邊界清晰地聲影常用來(lái)識(shí)別瘢痕
、結(jié)石、鈣化和骨骼等
。邊界模糊的聲影伴隨氣體反射或出現(xiàn)彗星尾征
。
3.6 后方回聲增強(qiáng)是指在超聲掃描成像中,當(dāng)聲束通過(guò)聲衰減甚小的器官或病變時(shí)
,與同深度的臨近組織相比
,其后方回聲增強(qiáng)。是由于距離增益補(bǔ)償(DCG)對(duì)于超聲衰減甚少的液體仍起作用的原因
。此種偽像常常用來(lái)鑒別病變是實(shí)性還是液性的
。
3.7 側(cè)邊聲影和“回聲失落”:大界面回聲具有明顯的角度依賴性。入射角較大時(shí)回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭
,則產(chǎn)生回聲失落
。常見(jiàn)于囊腫邊緣或腎臟上下;邊緣聲影還可見(jiàn)于細(xì)小的血管和主胰管的橫切面
,呈小等號(hào)“=”樣而非是小圓形。超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)
,我們經(jīng)常遇到穿刺針干或?qū)Ч茱@示不清的困擾
,都是因?yàn)槌暿毙卸谴怪比肷溽樄芑驅(qū)Ч艿墓鼙冢a(chǎn)生的回聲失落現(xiàn)象
。改變掃查角度可以識(shí)別該偽像
。
3.8 鏡面?zhèn)蜗袷钱?dāng)肋緣下向上掃查右肝和橫隔時(shí),若聲束斜射到大而光滑的聲阻差較大的膈—肺界面是全反射
,而發(fā)生的鏡面?zhèn)蜗?div id="d48novz" class="flower left">
。在工作中?jīng)常遇到膈下出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲(實(shí)像),膈上出現(xiàn)對(duì)稱性的“肝實(shí)質(zhì)回聲“(虛像或偽像)
。虛像或偽像總是位于實(shí)像深方
。若膈—肺界面(全反射條件)消失如右側(cè)胸腔積液時(shí),只能顯示膈下肝實(shí)質(zhì)和隔上的胸水
,鏡面?zhèn)蜗駥⑾А?nbsp;
3.9 棱鏡偽像是僅在腹部靠近正中線橫切面時(shí)(腹直肌橫斷)才出現(xiàn)
。常見(jiàn)于早孕期橫斷面掃查子宮時(shí),宮內(nèi)的單胎囊可能出現(xiàn)重復(fù)胎囊偽像,從而誤認(rèn)為“雙胎妊娠
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!贝藭r(shí)將探頭改為矢狀面掃查,該偽像消失
。
3.10 聲速失真是因?yàn)槌曉\斷儀顯示屏上的厘米標(biāo)志(電子尺)
,是按人體平均軟組織聲速1540m/s來(lái)設(shè)定的。通常對(duì)肝
、脾
、子宮等測(cè)量不會(huì)產(chǎn)生明顯的誤差。但對(duì)聲速過(guò)低的組織(如大的脂肪瘤)就會(huì)測(cè)值過(guò)大
;對(duì)于聲速很高的組織(如胎兒股骨測(cè)量)
,就要使聲束垂直于胎兒股骨,不可平行穿過(guò)股骨
,否則會(huì)測(cè)值過(guò)小
。
3.11 散射體偽像是由于肥胖者腹壁脂肪層作為“散射體”很厚,常造成腹部和盆腔超聲檢查困難
。由于腹壁深方出現(xiàn)大量迷霧般的細(xì)點(diǎn)狀回聲
,使得腹部和盆腔內(nèi)的臟器和血管顯示不清,給診斷帶來(lái)很大的困難
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?刹捎媒M織諧波成像適當(dāng)改善。對(duì)于盆腔檢查可通過(guò)陰式或肛式超聲來(lái)完成
,可完全避免該偽像
。
4 討論
超聲偽像在工作中是十分常見(jiàn)的。理論講幾乎任何聲像圖都存在著偽像
。不論多么先進(jìn)的儀器均不例外
,只是偽像的表現(xiàn)形式和程度有差別而已。所以只有了解偽像產(chǎn)生的原因
,我們才能避免偽像引起的誤診或漏診
,才能利用一些偽像的特性來(lái)幫助我們?cè)\斷,從而提高我們對(duì)一些特殊病變的成分或結(jié)構(gòu)的識(shí)別能力
。真 正的做到綜合分析
、去偽存真、由表及里
、全 面思考
,從而做出正確的診斷.
以上信息由山東九爾醫(yī)藥整理,公司專業(yè)從事醫(yī)用消毒超聲耦合劑,牙齦炎沖洗器,新生兒臍帶消毒護(hù)理器,醫(yī)用陰道沖洗器,陰道填塞,冷療凝膠,醫(yī)用皮膚保護(hù)劑,一次性使用導(dǎo)管固定器等產(chǎn)品的研發(fā),生產(chǎn)及銷售。
超聲偽像在超聲診斷中識(shí)別與應(yīng)用
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